江门市2025年度居民医保集中参保期至2025年2月28日结束,参保人在2025年1-2月成功参保缴费,次月起即可享受相应医保待遇。如未在集中参保期参保缴费,普通城乡居民(除特殊群体外)自3月1日起参加居民医保,将面临待遇等待期。具体请了解:
一、集中参保期结束后,符合参保条件的市民还能继续参保吗?
按照以往政策,除特殊群体如新生儿等中途参保对象,普通城乡居民只能在集中参保期参加下一年度的居民医保。实施参保长效机制后,符合参保条件的普通城乡居民也能在集中参保期后随时参加当前医保年度居民医保,但是需要在待遇等待期结束后,才能开始享受医保待遇,即待遇等待期间不能享受医保报销。(上述“特殊群体”主要是指新生儿、个人缴费部分由政府资助参保的困难人员等。其他非特殊群体的参保人员在非集中参保期参保情形为普通城乡居民。)
待遇等待期为整月的概念,并自缴费到账之日起算。如某位参保情形为普通城乡居民的参保人在江门市2025年度居民医保集中参保期内未完成参保缴费手续,2025年3月1日后(含3月1日当天)才进行参保登记且缴费到账,则需等待3个月后才能享受待遇。
二、什么是固定待遇等待期和变动待遇等待期?
根据《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)、《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(粤医保规〔2024〕9号)相关规定,对断保人员设置“两个等待期”,即固定待遇等待期和变动待遇等待期。
(一)固定待遇等待期:
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参?;蛭戳伪5娜嗽?/strong>,设置参保后固定待遇等待期3个月。
(二)变动待遇等待期:
未连续参保的参保人,每多断保1年,将在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年则可减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。
是否及时参加2025年居民医保,将直接影响到普通城乡居民今后参保的待遇等待时间,建议尚未参保缴费的市民朋友们抓住窗口期,及时办理参保缴费手续。