台山市局强化医?；鹗褂贸Ｌ喙?坚决维护医?；鸢踩?

　　医疗保障是保障群众健康、增进民生福祉、维护社会稳定的重大制度安排，而医?；鸬陌踩且搅票Ｕ现贫扔行涫档谋匾疤?。台山市医疗保障局始终将维护医?；鸢踩魑滓稳挝癯て诶醋?，通过不断完善医?；鸪Ｌ喙芄ぷ骰?，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，推动定点医药机构规范使用医?；?，切实维护医?；鸢踩行г诵?。

　　一是深化经办管理，筑牢第一道防线。为充分发挥协议管理职责，台山市医保经办机构不断加大医?；鸺喽郊觳榱Χ?，通过智能监控、现场巡查等多种形式，对全市定点医药机构实现监管全覆盖。2024年，通过协议管理共追回医?；?263.62万元，对台山市6家定点零售药店、1家定点医疗机构作出中止医保协议的处理。二是规范行政执法，夯实事后监管。持续聚焦典型欺诈骗保行为、重点领域、重点药品耗材，开展台山市医?；鸺喽阶ㄏ钫涡卸?，严厉查处违法违规使用医?；鹦形?。履行行政监管职责，严格落实行政执法“三项制度”，依法依规使用自由裁量权。2024年台山医保行政部门办理行政处罚案件22宗，已追回医?；?76.91万元、罚没入库200.57万元。三是加强部门联动，推进协同监管。深入推进“双随机、一公开”工作，联合台山市监局随机抽查共同监管对象，开展跨部门监督检查3家次，落实“进一次门、查多项事”；会同台山市公安局召开打击欺诈骗保工作推进会，组织案情研讨会，积极协助公安机关查办骗保刑事案件，畅通两法衔接机制，2024年台山医保行政部门移送公安机关案件1宗。四是加强行业自律，推进源头治理。通过组织召开医?；鸺喙芄ぷ鞑渴痿哒叻ü嫘才嘌祷?，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》以及行刑衔接、行纪衔接等相关规定，结合具体案例开展警示教育，及时总结提炼常见违法违规行为，结合既往年度国家、省、市飞行检查中发现的问题，督促全市定点医疗机构举一反三，就医?；鹗褂们榭隹谷孀圆?，主动履行医?；鹗褂弥魈逶鹑?，提高医?；鸷瞎媸褂盟?。2024年，督促台山市定点医药机构开展自查自纠，其中27家定点医疗机构自查并退回违规使用医?；?13.14万元。五是加强社会监督，打造共治格局。联合多部门和各镇街、定点医药机构开展医?；鹬缎缜?、进村居、进医院、进药店活动，举办医?；鸺喙茏ǔ⌒疃?，主动公布投诉举报电话，向参保群众宣传医保法律法规政策，充分扩大宣传覆盖面。2024年开展新业态群体医?；鸺喙茏ǔ⌒疃?次、基金监管法律法规和案例宣讲培训会1场，发放宣传资料7.2万份，曝光典型案例31宗，不断增强定点医药机构和个人诚信意识，推动全社会共同关注、支持、参与医?；鸺喙芄ぷ?，营造了浓厚的宣传氛围。

　　下一步，台山市医疗保障局将继续认真贯彻上级决策部署，坚决扛起维护医?；鸢踩卧鹑?，不断强化医?；鹗褂眉喙?，确保医?；鹈恳环智ㄔ凇暗度猩稀?，切实增强人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。

　　（台山市医保局供稿）